DOMICILIAZIONE BANCARIA (R.I.D.)

Con la domiciliazione bancaria il suo contributo sarà automaticamente versato (ogni mese, trimestre, semestre oppure ogni anno) senza che Lei debba andare in banca o alla posta. Per utilizzare questa comoda forma di donazione, compili il modulo qui sotto e lo invii via fax allo 06. 233 206 122

Intestatario del conto corrente bancario___________________________________________________
Via __________________________ ____________________________________________n°______
Cap _____________   Città _________________________ Prov._______
Tel. ________________________________ Fax ____________________
E-mail ________________________________
Cod.Fiscale ________________________________

Istituto bancario________________________________  Agenzia N°_______________________

Coordinate bancarie (indicate sull’estratto conto o da richiedere in banca)

Codice ABI__________________Codice CAB_______________N° c/c_____________________________

Scelgo di sostenere l’Associazione AIPEP  Onlus tramite il seguente contributo:

 Mensile              Trimestrale             Semestrale                 Annuale

dell’importo di € _____________________________

DELEGA DI PAGAMENTO (da parte dell’intestatario del conto corrente bancario)
Il sottoscritto autorizza l’Associazione AIPEP Onlus ad incassare la quota indicata addebitandola sul proprio conto corrente, secondo le norme d’incasso del servizio R.I.D., fino a revoca di questa autorizzazione.

Data_______________________________                                  Firma______________________________